Sprutbyte - en hälsocentral för de fattigaste

 

Sprutnarkomaner får ofta infektioner, såsom blodförgiftning, bölder, varhärdar, gulsot, samt bränn- tryck- och stickskador m.m. Brännskador kommer ofta från cigarettglöd, brand eller när personen legat medvetslös mot ett element. Tryckskador (nervskador) uppstår vid överdoser och långvarig medvetslöshet, då blodtillförseln förhindras. Detta leder ibland till bestående förlamningar och känslobortfall, som kan kräva operativa ingrepp.

Med tidigt insatt behandling, såsom såromläggningar, antibiotikabehandling hepatit -vaccinationer med mera, kan dyr sjukhusvård och onödigt mänskligt lidande förhindras hos missbrukaren och hans familj. Heroinister förstör sina vener med citronsyra, som de använder för att lösa heroinpulvret med. De får med åren svårt att få blodsvar vid injektion i sina blodvener, varför speciellt kvinnor börjar spruta heroin intramuskulärt direkt i sätes- eller lårmuskeln. Detta leder lätt till djupa infekterade bölder, som måste skäras upp och dagligen tvättas och läggas om.

I en del fall blir inläggning på infektionsklinik nödvändig, exempelvis när narkomanens infekterade bölder leder till blodförgiftning som angriper hjärtklaffarna (endokardit). I några fall har det blivit nödvändigt att operera in en hjärtklaffprotes på patienten. I Malmö har sjukvården kontakt med narkotikamissbrukare och kännedom om dem i ovanligt hög omfattning.

Medan sjukvården i Stockholm har kontakt med 31 procent av de tunga narkotikamissbrukarna, så har Malmös sjukvård kontakt med 68 procent. Få sprutor hittas på Malmös gator. I Stockholm stjäls, smugglas och svarthandlas det med sprutor och kanyler i stor omfattning och ingen vet var de tar vägen efteråt.

 

Smittspårning

Genom att regelbundet hiv-testa sprutbytarna sker en epidemiologisk övervakning och tack vare den breda kontaktytan och vår personalkontinuitet kan eventuella nyupptäckta hiv-fall snabbt ringas in via en effektiv smittspårning.
Smittspårningsamtalen har lärt oss, att kärlekspar och personer från samma familj samt nära vänner lättare delar sprutor. Personer som nyligen haft sex med varandra bryter ner barriärer dem emellan. Vi undervisar också missbrukarna hur gemensamma narkotikalösningar, delade uppdragningskärl, sked/kopp och filtreringstussar kan överföra hiv och hepatitvirus vid injektion.

Sexualitet

Preventivmedelsmottagning vid sprutbytesprojektet öppnades 1993 och förhindrar många oönskade graviditeter och upptäcker missbrukarflickornas graviditeter tidigt. Många akuta graviditetstest tas via urinprov i samband med sprutbyte. Vid en kontroll av 22 kvinnor som upptäckts gravida har fjorton graviditeter lett till abort, en till missfall och sju kvinnor har fullföljt sin graviditet. Abortfrekvensen är hög.
Vår barnmorska lindrar mycket ångest, eftersom dessa kvinnor ofta har felaktiga fantasier om att de är förstörda eller sjuka i sina underliv.
Barnmorskan gör löpande undersökningar av de prostituerade missbrukarna, hjälper dem med bra preventivmedel och kan öppna upp för samtal kring den egna sexualiteten. Kvinnorna har ofta dåliga kunskaper om sin egen kropp, skuldkänslor och självförakt.
Dessa flickor besöker sällan traditionella kvinnomottagningar, då de är rädda för personalens reaktioner.

Kurativa hjälpinsatser

Medicinsk omvårdnad kan vara mycket kontaktskapande och de nära personliga relationer som utvecklas mellan personal och sprutbytare skapar möjlighet för kurativa hjälpinsatser av olika slag, ofta tillsammans med socialförvaltning, andra myndigheter och frivilligorganisationer. Vi har också hjälpt andra sjukhuskliniker i kontakten med sprutnarkomaner.
Många kontakter förmedlas till olika självhjälpsorganisationer, behandlingshem och till avgiftningsenhet och metadonmottagning på sjukhuset. Hiv-positiva patienter, som söker hjälp på avgiftningsavdelningen får förtur. Vid motivationsarbete gäller det att träffa rätt, vara realistisk, sända hopp och ge perspektiv. Personer som är mitt uppe i ett aktivt missbruk med knark och pengar på fickan är sällan intresserade av djupare samtal, som syftar till förändring. I stunder av kris är de mer mottagliga. Det gäller att träffa rätt i tid. Vi försöker även förmedla hopp till de mest ”hopplösa” och hålla deras dröm om ett annat liv levande.

Rena sprutor.se